Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может быть начата в день операции или на следующий. Операция по замене сустава помогает улучшить качество жизни при артрозе и некоторых других заболеваниях. Но во время оперативного вмешательства неизбежно повреждаются мягкие ткани вокруг эндопротеза.
Показания к эндопротезированию
Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).
Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.
Уход за раной / Разрезом:
- Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
- Ежедневная смена повязки и состояния раны
- Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
- Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : общие рекомендации
- не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
- запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
- Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии
Профилактика тромбоза
- Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
- Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов
Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:
Задачи:
- Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
- Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
- Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
- Выполнение программы упражнений по реабилитации
- Контроль квадрицепсов
- Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
- Контроль отекания, воспаления и кровоточивости
В день операции
- Работа на аппарате механотерапии Артромот
или Кинетек 0-90 градусов (если терпимо — можно дойти до 90 градусов) Узнать больше о механотерапии - Механотерапия может проводиться до 8 часов в день
- Лед/охлаждение на 20 минут в час
1 день после операции
- Увеличение угла сгибания на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек на 10 градусов в день (по переносимости)
- Увеличивать угол сгибания на аппарате механотерапии нужно ежедневно, пока не будет достигнуто 90 градусов при активном/самостоятельном сгибании колена
- Активно/самостоятельно сгибайте колено до 60 градусов
- Магнитотерапия для снятия отека и ускорения кровоснабжения – 2 сеанса в день по 15 минут. Важно применять аппарат только на мягкие ткани. Рекомендованный курс – 12 дней
- Садиться на край кровати с помощью ассистента
- Сидеть на стуле в течение 20 минут
- Ходить с ходунками и помощью ассистента на 5 метров
- Выполнение следующих упражнений, лежа на кровати: сокращение мышц лодыжки, скольжение пяткой, упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы
2 день после операции
- Продолжайте как в первый день – используйте аппарат механотерапии для пассивного сгибания и разгибания коленного сустава, выполняйте упражнения, ходите и садитесь с помощью ассистента
- Магнитотерапия – 2 раза в день по 15 минут
- Активно сгибайте колено до 70 градусов
- Самостоятельно выполняйте упражнения на кровати 5 раз в день
- Выполняйте подъем ноги и разгибание ее до предела
- Самостоятельно вставайте с кровати
- Ходите на расстояние 25-35 метров с ходунками и поддержкой помошника
- Самостоятельно посещайте ванную комнату
- Сидите на стуле по 30 минут 2 раза в день, не считая сидения для принятия пищи
3 день после операции
- Продолжайте как в первый и во второй день
- Активные сгибания коленом 0-90 градусов
- Активная амплитуда движения 0-80 градусов
- Перемещения с кровати и передвижения c контактным предохранением оперированной ноги
- Ходите на расстояние до 50 метров с тростью с широкой опорой и с поддержкой помощника
- Сделайте 4 шага с поддержкой
- Сидение в течение всего дня (каждая сессия не длиннее 45 минут)
- Выписка из госпиталя при условии возможности самостоятельного передвижения и поднятия по ступенькам
- Упражнения на сгибание колена в положении стоя
- В положении стоя упражнения на сгибание колена, на отведение/приведение
- Посещение ванной, выполнение всех гигиенических процедур с помощью ассистента
4 день после операции
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- Активный диапазон движений 0-90 градусов
- Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно, но под присмотром
- Ходите на расстояние до 60 метров с тростью с пирамидальной опорой и под присмотром
- Проходите 4 шага с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень и поддержкой в целях безопасности
- Выполняйте домашнюю программу упражнений с контактной поддержкой
- Большинство времени в течение дня проводите в ходьбе или сидении
5 день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- Активная амплитуда движений 0-90 градусов
- Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно
- Самостоятельно ходите на расстояние до 65 метров с тростью с пирамидальной опорой
- Самостоятельно проходите 4-8 шагов с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень
- Самостоятельно делайте программу домашних упражнений
Фаза II: прогрессивный функционал / 2 — 5 неделя
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : задачи этапа
- Улучшить выносливость, силу, амплитуду движений и ощущение собственной позы в пространстве
- Улучшить статический и динамический баланс
- Достичь угла сгибания в 0-110 градусов
- Максимизировать функции в домашних условиях
- Сократить отекание и воспаление колена
Недели 2 — 3
- Наблюдайте за состоянием шва и отеканием
- Продолжайте выполнять домашнюю программу упражнений
- Занятия на стационарном велосипеде под присмотром 5-10 минут
- Упражнения на статический и динамический баланс
- Выполняйте «скольжения» по стене (следите, чтобы колени НЕ выходили за пальцы стопы)
- Активный диапазон движения 0-100 градусов
- Увеличивайте дистанцию при ходьбе (от половины до целого квартала ежедневно с тростью с пирамидальной опорой)
Недели 3 — 4
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- Старайтесь односторонне нагружать оперированную ногу, при наступании на нее
- Передвигайтесь с использованием трости
- Увеличьте время работы на велосипеде до 10-12 минут по 2 раза в день
- Доведите амплитуду активных движений до 0-105 градусов
Недели 4 — 5
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- На улице передвигайтесь только с использованием трости
- Увеличьте время работы на стационарном велосипеде до 15 минут, 2 раза в день
- Продолжайте латеральные упражнения; шаги в сторону
- Доведите амплитуду активных движений до 0-110 градусов
Фаза III: продвинутый функционал / 6 — 8 недели
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : основные задачи этапа
Передвижения без помощи вспомогательных приспособлений- Улучшение статического и динамического баланса без вспомогательных приспособлений
- Достижение полной амплитуды движения 0-125 градусов (если врач разрешил такой диапазон сгибания)
- Совершенствование выполнения упражнений в домашних условиях
Недели 6 — 7
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- Передвигайтесь дома без вспомогательных приспособлений
- Фокусируйтесь на упражнениях для укрепления мышц, можно добавить утяжелители
- Упражнения на боковой баланс
- Активные упражнения на увеличение амплитуды движений с целью достичь 0-135 градусов (при разрешении врача)
Недели 7 — 8
- Продолжайте как во время предыдущего периода
- Продолжайте занятия на силу и выносливость
- Передвигайтесь без помощи трости
Источник информации: The Sport Centre Medicine L.L.C.
www.sportscentreortho.com
Данная статья предназначена для ознакомления. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обязательно должна быть согласована с лечащим врачом
