Первые недели после восстановления передней крестообразной связки требуют, с одной стороны, аккуратного отношения к ПКС, и с другой стороны, сохранения подвижности коленного сустава. Длительная иммобилизация может приводить к формированию жестких тканей внутри сустава – контрактур, что в дальнейшем мешает полноценно сгибать и разгибать колено.
Реабилитация после пластики ПКС : первая неделя
Обезболивающее по назначению врача
Антибиотик по назначению врача
Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек для коленного сустава:
- Начинайте работать вечером того же дня: амплитуда сгибания от 0 до 30 градусов три раза в день (утро, день, вечер) по 1 часу
- Увеличивайте угол сгибания каждый сеанс на 1 градус (или по мере комфортной переносимости). Следите, чтобы работа на аппарате не вызывала резких болезненных ощущений, увеличивайте градус сгибания и разгибания аккуратно и постепенно. Следите за тем, чтобы бедро или стопа не приподнимались, это свидетельствует о том, что выставлен слишком большой угол сгибания.
- Стимулируйте разгибание колена, помещая подушку или валик под лодыжку (таким образом, чтобы ничего не касалось обратной стороны колена) на 30 минут после каждого сеанса работы на аппарате механотерапии
- Колено должно постоянно находиться в ортезе для коленного сустава, исключение составляет только работа на аппарате механотерапии. На время сеанса ортез снимается. Некоторые методики и врачи позволяют пациентам находиться без ортеза в течении реабилитационного периода
- Ходьба: используйте костыли для дозированной нагрузки на оперированную ногу (25% веса на ногу). Во время ходьбы ортез для коленного сустава должен быть закрыт (locked).
Рекомендации после выписки:
- Продолжайте использовать аппарат механотерапии. Задача – дойти до 90 градусов за 10 дней
- Лежите с валиком под коленом, чтобы стимулировать полное сгибание коленного сустава
- При необходимости продолжайте принимать обезболивающее в соответствии с рекомендацией лечащего врача
- Следите, чтобы швы оставались сухими
Реабилитация после пластики ПКС : 10 дней после операции (первый визит к врачу)
Мобилизация коленного сустава пациентом
Амплитуда движений: сгибание колена до 90 градусов на аппарате механотерапии
Поддержка полного разгибания (валик под лодыжку или щиколотку три раза в день)
После окончания работы на аппарате механотерапии начинайте самостоятельные упражнения:
- Позволяйте ноге сгибаться на 90 градусов
- Активные разгибания до 45 градусов
- Пассивное разгибание с 45 градусов до полного разгибания (с использованием здоровой ноги)
- Восстановление мениска: ограничение амплитуды движения (обычно до 90 градусов, если нет других рекомендаций от врача)
Ношение ортеза для коленного сустава:
- носите ортез все время, снимайте на время принятия ванны и работы на аппарате
механотерапии Артромот К1 или Кинетек
- блокируйте ортез на время сна
- если Вы хорошо контролируете квадрицепсы, через три недели разблокируйте ортез на время хождения (при условии, что лечащий врач разрешил)
Хождение: постепенно нагружайте ногу по мере переносимости
Реабилитация после пластики ПКС : 4 недели после операции
Начинайте полностью нагружать ногу
Постепенно отказывайтесь от костылей
Швы могут намокать при принятии ванны, рекомендуется ограничиться душем
Постепенно переходите к упражнениям:
- включайте упражнения закрытых кинетических цепей, подразумевающие строгонаправленные движения ноги вперед и назад. При этом обе части конечности должны быть зафиксированы и не должны свободно болтаться
- приседания на ¼ объема
- шаги вверх по ступеньке (высотой примерно 3 см)
Упражнения открытых кинетических цепей, при которых одна из частей конечности находится в свободном состоянии:
- сгибание: активные и пассивные, полная амплитуда
- разгибание: не до конечной позиции
- только пассивные: от 45º до 0º
- активные: от 90º до 45º
- Поднятие ноги с согнутым коленом (> 45º)
- Изометрические упражнения
- Стационарный велосипед, когда угол сгибания достигнет 90º
Реабилитация после пластики ПКС : 6 недель после операции
- Запланируйте рентген колена
- Плановый визит к врачу: можно снимать ортез
- Продолжайте физические упражнения (три раза в день):
- Основная задача этого этапа – достижение полного объема сгибания колена
- в случае восстановления мениска: снятие ограничений на движение через 4-6 недель
- Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей
- Начинайте упражнения открытых кинетических цепей, без сопротивления
- Восемь недель: начинайте изотоническое (в движении) разгибание с 90 до 45 градусов
- Начинайте изокинетические упражнения с 90 до 45 градусов на неподвижных тренажерах Изокинетические упражнения подразумевают поднятие веса на специальных тренажерах либо упражнения с использованием любого закрепленного твердого предмета, способного оказывать мышцам непреодолимое сопротивление (например, стены)
Реабилитация после пластики ПКС : 3 месяца после операции
- Продолжайте изотонические упражнения на разгибание с сопротивлением до достижения полной амплитуды движения
- Продолжайте упражнения закрытых кинетических цепей
- Можно начинать заниматься пилатесом
Реабилитация после пластики ПКС : четыре месяца
- Продолжайте изокинетические упражнения до достижения полной амплитуды движения
- Начинайте проприоцептивные упражнения
- Можно начинать легкий бег на беговой дорожке
Реабилитация после пластики ПКС : пять месяцев после операции
- Продолжайте проприоцептивные упражнения
- Начинайте тренировки с прыжкам
- Используйте функциональный брейс
- Девять месяцев после пластики ПКС : возврат к спорту
Источник: AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), David S.Wiss, M.D. 2005 http://orthodoc.aaos.org/DavidSWeiss/library.cfm
Реабилитация после пластики ПКС направлена на создание оптимальных условий для восстановления связки и профилактики таких осложнений как контрактура коленного сустава